În grupul de boli ale sistemului musculo-scheletic de origine degenerativ-distrofică, gonartroza articulației genunchiului ocupă un loc de frunte.
Gonartroza sau artroza articulației genunchiului este o boală însoțită de distrugerea lentă a țesutului cartilajului articulației, implicând întreaga articulație în procesul patologic, inclusiv ligamentele, membrana sinovială, osul subcondral și alte elemente ale articulației.
Sub influența diverșilor factori, cum ar fi boli infecțioase (răceli, gripă, tifoidă, tuberculoză, sifilis, dureri de gât și o serie de altele), leziuni, congestie funcțională a articulației (de exemplu, sportivi, lucrători angajați în muncă fizică grea, dansatori de balet), trofismul (nutriția) cartilajului, țesutul articulat ca rezultat al cartilajului distrus ca rezultat al cartilajului. devine mai subțire și distrusă, uneori până la dispariția completă.
Cine este în pericol? În primul rând, femeile de peste patruzeci de ani sunt expuse riscului de a dezvolta artroză a articulației genunchiului; apare la ei de 2 ori mai des decât în jumătatea mai puternică a umanității. Mai mult, riscul crește la acele femei care sunt predispuse la supraponderalitate sau obezitate.
Dar, în general, gonartroza este o boală a vârstnicilor. Și există o explicație simplă pentru asta. După cum știți, țesutul cartilajului este format din aproximativ 70-80% apă, datorită căreia se absoarbe bine. În plus, la o vârstă fragedă, celulele „regeneratoare”, condrocitele, funcționează în mod activ. Odată cu vârsta, cantitatea de umiditate începe să scadă și, în consecință, capacitatea de a amortiza articulația se deteriorează, cartilajul devine uscat, fragil și crăpă, iar condrocitele existente nu au timp să repare deteriorarea. În multe feluri, acest lucru explică apariția gonartrozei articulației genunchiului.
Cauzele bolii
Factorii predispozanți includ excesul de greutate, inactivitatea fizică, leziunea cronică a articulației sau microtraumatizarea sistematică a articulației, abuzul de alcool, stresul cronic, bolile anterioare sau existente ale articulației genunchiului, cum ar fi:
- artrita genunchiului,
- entorsă, ruptură parțială sau completă a ligamentelor,
- fractură intraarticulară a femurului sau tibiei,
- tulburări metabolice, de exemplu, guta și o serie de alte afecțiuni patologice.
Destul de des, nu este posibil să se stabilească vreo cauză specifică care a provocat gonartroza articulației genunchiului; în acest caz, ei vorbesc despre o cauză combinată, adică gonartroza a fost rezultatul mai multor boli simultan.
De asemenea, boala, în funcție de motivele apariției sale, este de obicei împărțită în două forme: primară și secundară.
Cauza artrozei primare este vârsta și prezența factorilor asociați, cum ar fi:
- Predispoziție profesională,
- Exces de greutate
- obezitate,
- Vene varicoase ale extremităților inferioare.
Cauza gonartrozei secundare poate fi o leziune anterioară a genunchiului (fractură, ruptură a aparatului ligamentar), numită artroză post-traumatică a articulației genunchiului. Cauza poate fi, de asemenea, o boală infecțioasă anterioară sau o inflamație a articulației genunchiului.
Simptome
Semnele de artroză a articulației genunchiului nu apar peste noapte; dezvoltarea bolii are loc treptat și durează adesea câteva luni, sau chiar ani. Durerea care iese în prim-plan este constantă și agravată de activitatea fizică – mersul pe jos, alergarea, urcarea sau coborârea scărilor etc. Un alt simptom caracteristic al acestei boli este prezența crepitului în articulație, acesta putând fi un sunet de trosnire sau scrâșnet în genunchi.
De asemenea, manifestările foarte frecvente ale gonartrozei sunt:
- creșterea temperaturii locale (articulația este fierbinte la atingere) sau generală,
- prezența umflăturii articulației,
- mărindu-și volumul,
- dificultate in miscare,
- deformarea articulației cu curbura ulterioară a membrului.
Pe măsură ce boala progresează, când țesutul cartilajului este complet distrus, organismul nu are de ales decât să înceapă să se apere. Acest lucru se manifestă prin creșterea țesutului osos pe oasele care formează articulația sub formă de „tepi” (osteofite) și are loc o artroză deformatoare a articulației genunchiului. Exudatul apare în cavitățile articulare.
În funcție de dimensiunea osteofitelor și de gradul de deformare, se disting mai multe grade de gonartroză:
- Gonartroza gradul I. Pacienții simt rigiditate și durere ușoară în articulație dimineața sau în timpul stării prelungite în picioare sau în picioare. Nu există nicio deformare a articulației în această etapă, mobilitatea este pe deplin păstrată. O radiografie dezvăluie un mic osteofit.
- Gonartroza gradul II. Senzațiile dureroase apar nu numai dimineața, ci și după exerciții prelungite; articulația este deformată, suprafețele articulare sunt lărgite, în urma căreia se mărește și volumul articulației, îndoirea este dificilă, iar la efectuarea mișcărilor se simte o senzație de scrâșnet. Radiografia arată un osteofit pronunțat, spațiul articular nu este modificat.
- Gonartroza 3 grade. Manifestările sunt aceleași ca la gradul doi, doar simptomele devin mai vii. Durerea este constantă și nu cedează nici măcar în repaus și somn. Funcția articulației este aproape complet pierdută; pacienții nu își pot nici îndoi și nici îndrepta piciorul. Ca urmare, apare șchiopătarea, iar mișcarea devine posibilă numai cu cârje sau asistență. Există o deformare severă a articulației genunchiului. O radiografie evidențiază o ușoară îngustare a spațiului articular.
- Există și o a patra etapă, în care există imobilizare completă în articulația afectată cu deformare ulterioară. Razele X relevă scleroza osului subcondral și îngustarea semnificativă a spațiului articular.
Tratamentul artrozei articulației genunchiului
Pentru a obține rezultate bune de la tratament, ar trebui să solicitați ajutor de la un reumatolog calificat, iar dacă acesta nu este acolo, atunci la un terapeut, deoarece ei sunt cei care știu să vindece artroza articulației genunchiului. În niciun caz nu trebuie să încercați să o tratați singur, acest lucru nu poate decât să înrăutățească o situație deja proastă. Înainte de a începe tratamentul, este extrem de important să faceți un diagnostic corect, deoarece diagnosticul corect este cheia unui tratament de succes.
Tratamentul gonartrozei este un proces destul de lung și depinde de o serie de factori (tipul de artroză, cauza artrozei, gradul bolii). Tratamentul este complex și include terapie medicamentoasă și non-medicamentală, iar în unele cazuri este indicat tratamentul chirurgical.
Tratamentul medicamentos al artrozei articulației genunchiului vizează în primul rând ameliorarea principalelor manifestări ale bolii, cum ar fi:
- durere;
- Inflamația articulației și a țesuturilor periarticulare.
Pe lângă ameliorarea simptomelor bolii, medicamentele sunt utilizate pentru:
- restaurarea țesuturilor articulare,
- îmbunătățirea trofismului și a circulației sanguine,
- întărirea apărării organismului,
- eliminarea reacțiilor alergice.
Pentru ameliorarea simptomelor dureroase se folosesc diverse analgezice non-narcotice; în cazuri rare, analgezicele narcotice sunt prescrise pentru o perioadă scurtă de timp. Cele mai frecvent utilizate medicamente sunt din grupa antiinflamatoarelor nesteroidiene. Au un efect combinat antiinflamator, analgezic și antipiretic.
Condroprotectorii sunt folosiți pentru a restabili țesutul cartilajului și pentru a îmbunătăți mobilitatea articulațiilor. Medicamentele stimulează activitatea celulelor cartilajului - condrocite și le ajută să restabilize țesutul. Administrarea intraarticulară de codroprotectori dă un efect bun. În ultimii ani a apărut un produs nou, eficient, pe bază de acid hialuronic. Datorită efectului său, acest medicament este numit „proteză lichidă”. După injectarea într-o articulație dureroasă, acest medicament formează o peliculă protectoare pe cartilajul deteriorat și restabilește treptat caracteristicile normale de lubrifiere ale articulației.
Relaxantele musculare sunt folosite pentru a calma spasmele musculare; pe lângă efectul lor relaxant, au un efect pozitiv asupra circulației sângelui în articulația afectată.
Printre metodele non-medicamentale de tratare a gonartrozei, terapia manuală și kinetoterapie sunt utilizate pe scară largă. Terapia magnetică, acupunctura, electroforeza și masajul, tracțiunea hardware (tracțiunea articulară) și altele sunt de cea mai mare importanță. Recent, practica de tratare a artrozei a inclus metode precum terapia cu laser și crioterapia (expunerea la azot lichid). Alături de kinetoterapie, terapia cu exerciții fizice pentru artroza articulației genunchiului dă, de asemenea, un efect bun. Terapia prin exerciții este utilizarea diferitelor exerciții fizice în scopuri terapeutice.
Gimnastica pentru artroza articulației genunchiului
La debutul bolii, stresul fizic asupra articulației afectate trebuie menținut la minimum. Nu ar trebui să alergați, să săriți, să ridicați greutăți, să mergeți rapid sau să vă ghemuiți. Exercițiile pentru artroza articulației genunchiului pot fi efectuate numai după finalizarea unui curs de tratament, sub supravegherea medicului curant.
Este necesar să alegeți exerciții care ajută la întărirea mușchilor și ligamentelor articulației afectate a genunchiului, dar care să nu conducă la o mobilitate excesivă a articulației. Adică, exercițiile ar trebui să fie cu activitate dinamică minimă. Este util să efectuați exerciții de întindere a ligamentelor și capsulelor articulare. Regulile de aici sunt aceleași, efectuați exercițiile cu blândețe, fără a depune niciun efort.
Când efectuați orice exerciții de gimnastică, este important să respectați câteva reguli:
- Nu efectuați exerciții în timp ce învingeți durerea,
- Dacă un exercițiu provoacă durere, atunci ar trebui înlocuit cu altul mai blând.
Masajul pentru artroza articulației genunchiului are un efect benefic asupra restabilirii funcțiilor articulației genunchiului. La locul expunerii, vasele de sânge se dilată, circulația sângelui se îmbunătățește și metabolismul se accelerează. Procedurile de masaj îmbunătățesc fluxul limfatic, iar acest lucru, la rândul său, ajută la eliminarea inflamației reziduale. Masajul întărește sistemul muscular, crește fluxul de oxigen în ele, îmbunătățește schimbul de gaze, le normalizează tonusul și crește plasticitatea.
Dieta pentru artroza articulației genunchiului
Recent, experții medicali au descoperit că nu există o relație directă între incidența gonartrozei și alimentație. Cu toate acestea, un fapt incontestabil este că dezvoltarea artrozei este foarte influențată de prezența excesului de greutate la o persoană. Dacă cauza bolii a fost tocmai excesul de greutate, atunci este evident că nutriția pentru artroza articulației genunchiului ar trebui să vizeze reducerea treptată a greutății corporale. Acest lucru va necesita o schimbare a dietei și o schimbare a dietei. Alimentele ar trebui să aibă un conținut scăzut de calorii, alimentele prăjite și alimentele bogate în grăsimi ar trebui excluse din dietă. Mănâncă mai multe legume, fructe și lichide.
Prevenirea artrozei articulației genunchiului
Pentru ca articulațiile să rămână sănătoase cât mai mult timp posibil, este necesar să vă angajați în mod regulat în educație fizică și gimnastică, dar nu trebuie să vă lăsați prea duși de asta, astfel încât acest lucru să nu ducă la suprasolicitarea articulațiilor. Înotul oferă cel mai bun efect și stres minim asupra articulațiilor. Daca esti implicat in sporturi profesioniste, trebuie sa folosesti protectia articulara. Este util să alternați activitatea fizică cu odihna; nu trebuie să rămâi nemișcat mult timp.
Respectarea tuturor acestor reguli simple, împreună cu un stil de viață sănătos și o alimentație adecvată, nu vor permite ca artroza articulației genunchiului să strice viața niciunei persoane.