Artroza genunchiului este atât de comună încât are un nume separat - gonartroză. Un alt nume pentru această boală este osteoartrita deformantă.
Artroza articulației genunchiului îngrijorează 20% din populație, codul său ICD-10 este M17. Jumătate dintre patologiile genunchiului se datorează artrozei. Aceasta este o boală în care țesutul cartilajului și a suprafeței articulare degenerează - se dezintegrează. Articulația este slab alimentată cu nutrienți și oxigen, funcția sa se deteriorează și apare inflamația. Devine inactiv și doare, calitatea vieții pacientului scade. Complicațiile artrozei duc la un scaun cu rotile.
Să ne dăm seama ce este artroza articulației genunchiului și cum să o tratăm. Cum poate fi prevenită boala și cât de periculoasă este.
Cauze și clasificare
Cauzele artrozei articulației genunchiului sunt diferite - leziuni mecanice, predispoziție ereditară, tulburări metabolice.
Apariția bolii este asociată cu stres excesiv asupra genunchilor. Aceasta este o accidentare profesională în multe sporturi. Persoanele cu un grad ridicat de obezitate, peste 60 de ani, au aproape intotdeauna artroza de un grad sau altul din cauza microtraumei constante. Artroza se referă la bolile profesionale în zonele în care o persoană trebuie să stea în picioare sau să ridice obiecte grele pentru o perioadă lungă de timp. Boala poate începe după artrita reumatoidă.
Cea mai frecventă cauză a artrozei genunchiului este vătămarea. A doua cea mai frecventă este displazia în copilărie. Inflamația datorată patologiilor autoimune este a treia sursă de artroză. De obicei, există mai multe motive, unul îl completează pe celălalt.
Tipurile de artroză ale articulației genunchiului sunt împărțite în funcție de cauze în primare și secundare. Dacă etiologia este necunoscută, este diagnosticată artroza primară; dacă cauza este determinată, este diagnosticată artroza secundară.
Mecanismul de dezvoltare
Cartilajul este hrănit datorită modificărilor constante ale presiunii osmotice. Când articulația este încărcată, vâscozitatea lichidului intraarticular scade și cantitatea acestuia crește. Într-o stare calmă, lichidul intraarticular devine vâscos, iar cantitatea scade. În mod normal, aceste procese se alternează. Placa de cartilaj, acționând ca o pompă, împinge lichidul din articulație atunci când este încărcată și, atunci când este relaxată, îl aspiră. Așa se hrănesc țesuturile articulare. Procesul patologic se manifestă dacă articulația este supusă unor influențe distructive:
- Dacă sarcina este mare și articulația nu are timp să se refacă, alimentația este perturbată. Cartilajul devine subțire, pe el apar crăpături și ulcere;
- Structura fibrelor de colagen este perturbată, ele absorb mai rău. Cartilajul și rotula se înmoaie, devin inelastice și își îndeplinesc funcțiile mai rău;
- Creșterile osoase apar în articulație. Membrana capsulei articulare devine iritată și inflamată;
- Deoarece o persoană începe să aibă grijă de genunchiul său și se mișcă puțin, se produce mai puțin lichid intra-articular. Suprafața cartilajului devine uscată și aspră;
- Genunchiul primește și mai puțină nutriție, se atrofiază, iar distrugerea lui se accelerează.
Apar semne de artroză a articulației genunchiului: devine inactivă și apare durerea. Durerea este deosebit de severă dimineața și după imobilitate prelungită.
Stadiile artrozei
Există trei grade de artroză:
- Stadiul inițial. Țesuturile nu au fost încă distruse. Până acum, doar funcția membranei sinoviale se deteriorează. Compoziția lichidului intraarticular s-a schimbat. Genunchiul nu mai poate rezista la sarcina normală;
- Cartilajul articular și meniscurile încep să se deterioreze. Osteofitele - formațiuni osoase - cresc în oase. Apar inflamația și durerea;
- Etapă dificilă. Platforma de susținere a articulației genunchiului este deformată, axa piciorului se modifică. Ligamentele se scurtează, capsula articulară devine rigidă. Articulația este mobilă patologic, dar este imposibil să o îndoiți sau să o îndreptați complet. Inflamația și durerea sunt pronunțate.
Pe o notă!
La începutul bolii, mușchii sunt intacți. Funcția lor se pierde treptat. În a treia etapă, mișcarea este sever limitată. Datorită unei modificări a axei de mișcare, locurile de atașare a mușchilor se modifică. Mușchii sunt deformați - se contractă sau se întind, nu se mai pot contracta normal. Nutriția tuturor țesuturilor picioarelor are de suferit.
Simptome
Simptomele de artroză a articulației genunchiului la începutul bolii nu se manifestă în niciun fel și nu obligă pacientul să meargă la medic. Pacientul observă oboseală și durere, dar nu le acordă o importanță serioasă.
Semnul clasic al artrozei genunchiului este imobilitatea și rigiditatea articulației, o senzație de strângere în regiunea popliteă, durere după exercițiu. Este dificil să te miști dimineața sau după o perioadă lungă de imobilitate. Ușurarea vine după ce pacientul își întinde genunchiul, îl masează și se plimbă.
După ceva timp, intensitatea și durata durerii crește. Apare o criză în articulație, se oprește complet îndoirea și neîndoirea. O persoană începe să șchiopătească atunci când merge - majoritatea pacienților vin la medic cu această plângere. Tratamentul artrozei articulației genunchiului începe de obicei numai în a doua etapă.
Dacă nu se face nimic, mișcarea devine posibilă doar cu ajutorul extern. Când pacientul se întinde, genunchiul doare mai puțin, dar durerea te deranjează adesea noaptea.
În a doua și a treia etapă, articulația genunchiului este deformată - contururile oaselor sunt clar conturate, piciorul inferior este curbat. Dacă puneți mâna pe genunchi, auziți un zgomot când vă îndoiți și vă îndreptați. Când rotula se mișcă, și ea scârțâie. Lichidul se adună în cavitate, articulația este umflată, iar țesuturile se umflă.
Pe măsură ce boala progresează, toate simptomele devin mai pronunțate.
Diagnosticare
Diagnosticul de artroză a articulației genunchiului se realizează cuprinzător: se colectează o anamneză, se prescriu metode de laborator și instrumentale.
Inspecţie
Medicul examinează articulația deteriorată, face măsurători ale oaselor și unghiului de flexie și determină gradul de mobilitate în articulații în unghi.
Analize
Pacientul este trimis pentru un test general de sânge, un test de sânge biochimic și o analiză generală de urină.
Raze X
O radiografie a articulației genunchiului este principala sursă de informații pentru stabilirea unui diagnostic. Artroza articulației genunchiului este vizibilă în fotografie: spațiul articular este îngustat, cartilajul este sclerotic, oasele sunt deteriorate; există deformarea articulațiilor, depunerea de sare și modificări distrofice. Osteofitele sunt clar vizibile în imagine.
Bine de stiut!
Pentru artrozele de origine traumatică, radiografiile au o mare valoare diagnostică și trebuie efectuate.
Ecografie
Diagnosticul cu ultrasunete este o metodă informativă. Ecografia nu înlocuiește razele X și nu oferă o imagine a naturii procesului distructiv în articulație.
RMN
Imagistica prin rezonanță magnetică oferă o imagine completă a bolii. Aceasta este o metodă de cercetare modernă și precisă, care vă permite să faceți un diagnostic într-un stadiu incipient. Dezavantajul RMN este costul ridicat.
Tratament
Tratamentul articulației genunchiului pentru artroză se efectuează în ambulatoriu, nu este necesară spitalizarea.
Regimul de tratament:
- Reduceți sarcina cât mai mult posibil;
- Respectați modul de trafic prescris;
- Efectuați exerciții terapeutice.
Scopul tratamentului este de a încetini procesul de distrugere, de a preveni contracturile (incapacitatea de a îndoi și îndrepta complet piciorul) și de a restabili funcția articulației, dacă este posibil. În perioada de reabilitare, șederea în sanatorie și stațiuni arată rezultate bune.
Droguri
Doar medicul decide cum să trateze artroza articulației genunchiului. Nu puteți alege singur medicamentele.
Inflamația este ameliorată cu AINS (medicamente antiinflamatoare nesteroidiene).
Bine de stiut!
Deoarece artrita provoacă dureri severe, injecțiile cu AINS oferă un efect rapid și o senzație de ușurare.
Tratamentul modern al artrozei genunchiului implică utilizarea de AINS dintr-un grup diferit. Efectul lor este mai pronunțat.
Dacă există o inflamație a mucoasei articulare, medicul prescrie hormoni corticosteroizi pentru administrare intraarticulară. Hidrocortizonul, Kenalog, Diprospan ameliorează inflamația și durerea, dar au multe contraindicații.
Dacă este necesar, substanțele antienzimatice sunt injectate în cavitatea articulară - contrical, ovamină, gordox. Ele pot încetini semnificativ procesul distructiv.
De asemenea, sunt prescrise injecții intraarticulare cu acid hialuronic și preparatele acestuia. Restabilește proprietățile protectoare și de absorbție a șocurilor lichidului sinovial.
Condroprotectorii sunt adesea prescriși, dar nu există dovezi că acestea ajută.
Fizioterapie
Cele mai noi metode de tratare a artrozei genunchiului nu exclud încărcarea adecvată. Scopul terapiei fizice este de a oferi cantitatea necesară de mișcare, dar nu de a supraîncărca articulația, menținând echilibrul. Dacă pacientul nu înțelege cum să trateze artroza articulației genunchiului - atunci când este necesar să se protejeze și să se dezvolte simultan genunchiul, rezultatul altor metode este redus brusc sau redus la zero. Este posibil să scapi de boală dacă pacientul este conștient.
Terapie cu laser și fizioterapie
Tratamentul cu laser și procedurile fizioterapeutice s-au dovedit a fi excelente, mai ales dacă au putut începe din prima etapă.
Alte metode
Blocajele intraoase oferă un efect terapeutic, rupând ciclul inflamației. Odată cu blocarea, se utilizează electromiostimularea multicanal cu ajutorul unui dispozitiv special.
Compresele făcute din unguente și unguente de casă pot ameliora durerea și umflarea.
Proteze
Dacă este necesar, se efectuează o operație - pacientul este echipat cu o endoproteză a articulației genunchiului. Metodele protetice moderne permit pacienților să se întoarcă la sport.
Medicina traditionala si alternativa
Susținătorii abordării neconvenționale susțin că este posibil să se elimine simptomele și să se trateze artroza articulației genunchiului numai folosind metodele lor - fără a recurge la medicamente. Aceasta este kinetoterapie (un set special de exerciții), ozonoterapia (fizioterapia cu ozon, care este injectat în articulație), homeopatie, tratament cu suplimente alimentare, terapie manuală, masaj.
Atenţie!
Când utilizați metode neconvenționale, trebuie să vă amintiți că eficacitatea lor nu a fost dovedită.
Există metode de tratament originale, dar recenziile despre acestea variază.
Reabilitare și prevenire
Numai exercițiile terapeutice și sarcina măsurată asupra articulației pot restabili articulația genunchiului cu artroză. Dacă pacientul urmează toate recomandările medicului și este gata să lupte pentru sănătatea lui prin toate mijloacele, în majoritatea cazurilor răspunsul la întrebarea „poate fi vindecată artroza articulației genunchiului" este pozitiv.
Prevenirea constă în asistență în timp util pentru accidentări, mișcare activă fără suprasolicitare și menținerea unui indice de masă corporală optim.
Opiniile pacientilor
Recenziile pacienților care au urmat tratament tradițional sunt de obicei pozitive, dar există și negative.
Când luați o decizie finală cu privire la tratament, ar trebui să vă consultați medicul fără a vă forma o opinie bazată pe recenzii.
Medicina a învățat să trateze cu succes bolile articulare, ale căror consecințe în ultimul secol au dus inevitabil la dizabilitate. În cazul artrozei articulației genunchiului, este important să căutați ajutor la timp pentru a determina stadiul bolii și amploarea tratamentului.